Ein Antrag auf Genehmigung freiheitsentziehender oder freiheitseinschränkender Maßnahmen ist ein gerichtlicher Antrag, mit dem ein Betreuer (oder ein Bevollmächtigter) beim Betreuungsgericht die Zustimmung zu Maßnahmen beantragt, die die persönliche Freiheit der betreuten Person einschränken oder entziehen.
An das
Betreuungsgericht
Aktenzeichen:
Name des Betreuten:
Antrag auf Genehmigung freiheitseinschränkender Maßnahmen
Für den obengenannten Betreuten beantrage ich die Genehmigung folgender Maßnahmen:
| Art der Maßnahme | ständig | nachts | bei Unruhe |
| Anbringen eines Bettgitters | |||
| Fixieren im Bett | |||
| Fixieren im Stuhl | |||
| Elektronische Kontrolle | |||
| Abschließen der Fenster | |||
| Abschließen der Zimmertür | |||
| Sonst. mech. Mittel, nämlich: |
|||
| Medikamente | |||
Die Maßnahme halte ich für erforderlich bis zum .
Meinen Antrag begründe ich wie folgt:
Ohne die vorgenannte(n) Maßnahme(n) ist zu befürchten, dass sich der Betreute auf Grund seiner erheblichen gesundheitlichen Schaden zufügt.
Mittel, durch die der Betreute geringer belastet würde, sind nicht ersichtlich.
Darstellung der Situation d. Betreuten im einzelnen:
Unterschrift, Datum |
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Meldung geprüft und bearbeitet von: RAin Patrizia Klein
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